г. Пермь
ул.Луначарского, 74 (2 этаж)
ежедневно с 9:00 до 15:00
г. Пермь
ул.Луначарского, 74 (2 этаж)
ежедневно с 9:00 до 15:00
История медицинских блокад уходит корнями в конец XIX века — в эпоху, когда хирурги впервые начали искать способы обезболить операционное поле не «отключением» всего сознания пациента, а воздействием непосредственно на нерв, передающий болевой сигнал.
В 1884 году австрийский офтальмолог Карл Коллер впервые применил местную анестезию в глазной хирургии. Это событие произвело переворот в медицине: появилась возможность проводить болезненные манипуляции без общего наркоза. Уже в 1885 году американский невролог Уильям Холстед описал блокаду периферических нервов — техническую предшественницу всех современных методик.
В 1901 году французский хирург Жан-Атанас Сикар впервые применил инъекции для лечения болей в спине. С тех пор прошло более ста лет, однако сам принцип не изменился: лекарственный препарат вводится в область нерва, «выключает» болевой сигнал и дает пациенту облегчение.
XX век принес два революционных прорыва. Во-первых, появились синтетические местные анестетики — совершенно безопасные и с предсказуемым временем действия. Во-вторых, к инъекциям анестетиков добавили кортикостероиды (противовоспалительные гормоны), что в разы продлило лечебный эффект.
Однако настоящий переворот произошел в начале 2000-х годов, когда в клиническую практику повсеместно вошел ультразвуковой контроль. Врач получил возможность видеть иглу, нерв и окружающие сосуды в режиме реального времени — точность и безопасность процедуры возросли многократно. Сегодня медицинские блокады — высокотехнологичный метод с обширной доказательной базой, занимающий центральное место в современных стратегиях борьбы с болью.
Медицинская блокада (в международной литературе: nerve block, neural blockade) — это процедура, предполагающая введение лекарственного препарата в область нерва, нервного сплетения или в пространство вблизи спинного мозга для того, чтобы прервать передачу болевого сигнала.
Принцип действия прост: нервное волокно проводит болевой импульс от источника боли (например, воспаленного сустава или сдавленного нервного корешка) в головной мозг. Если «перекрыть» это волокно в нужной точке — боль перестает доходить до сознания. Именно это и делает местный анестетик, блокируя специальные белковые структуры на поверхности нервной клетки — натриевые каналы. В этом случае нервный импульс просто не может образоваться.
Чем блокада отличается от обычного обезболивающего? Таблетки и внутримышечные уколы воздействуют на весь организм сразу. При этом действующее вещество лишь частично достигает области воспаления.
Блокада работает иначе:
Именно поэтому блокады часто оказываются эффективнее при выраженных локальных болевых синдромах.
Но блокада — это не только «укол от боли». Процедура выполняет сразу несколько задач.
Диагностическая функция. Если временное «выключение» конкретного нерва приводит к значительному облегчению, врач получает точное подтверждение: именно этот нерв является источником боли. Это позволяет строить дальнейшее лечение точно, а не методом проб и ошибок.
Терапевтическая функция. Многие блокады содержат не только анестетик, но и противовоспалительный препарат — кортикостероид. В результате уменьшаются отек и воспаление вокруг нерва и, таким образом, обеспечивается облегчение от боли на недели и месяцы — значительно дольше, чем работает сам анестетик.
Реабилитационная функция. Боль — серьезное препятствие для восстановления. Боль мешает пациенту нормально двигаться, выполнять упражнения, проходить физиотерапию. Блокада предоставляет пациенту период, в котором реабилитация становится возможной и эффективной. Такое сочетание — блокада плюс активное восстановление — дает наилучшие долгосрочные результаты.
Прогностическая функция. Если планируется более продолжительная процедура — например, криоабляция, сначала может выполняться диагностическая блокада. Если процедура дала хороший результат, вероятность успеха дальнейших обезболивающих процедур резко возрастает.
Медицинские блокады — обширная группа процедур, отличающихся по области их применения и технике исполнения. Разберем основные виды, при каких состояниях они применяются и когда их делать нельзя.
Эпидуральная блокада — одна из наиболее известных процедур в лечении боли. Препарат вводится в эпидуральное пространство позвоночника — область вокруг спинного мозга и нервных корешков. Эта методика широко применяется:
Эпидуральные блокады помогают уменьшить воспаление и снизить давление на нервные структуры. Процедура обычно выполняется под рентгенологическим или ультразвуковым контролем для максимальной точности.
Периферические нервные блокады. При таких блокадах препарат вводится рядом с конкретным нервом или нервным сплетением. Эти процедуры применяются:
Например, блокада затылочного нерва может использоваться при мигрени и хронических головных болях.
Блокады фасеточных суставов. Фасеточные суставы — это небольшие суставы между позвонками, обеспечивающие подвижность позвоночника. При артрозе, перегрузках и возрастных изменениях они могут становиться источником хронической боли.
Показания:
Блокады триггерных точек. Триггерные точки — это участки хронического мышечного спазма. Они могут вызывать:
После введения препарата мышца расслабляется, улучшается кровообращение и уменьшается болезненность.
Симпатические блокады. Симпатическая нервная система регулирует тонус сосудов, потоотделение и многие другие функции организма. При некоторых заболеваниях она начинает поддерживать хронический болевой синдром.
Симпатические блокады используются:
Блокады суставов. Внутрисуставные инъекции широко применяются в ортопедии и ревматологии. Препараты вводятся непосредственно в полость сустава.
Наиболее часто выполняются блокады:
Для процедуры имеются абсолютные противопоказания —то есть блокаду нельзя выполнять ни при каких обстоятельствах:
В некоторых случаях решение о возможности проведения блокады принимается индивидуально (относительные противопоказания). В их числе могут быть, например:
Современный стандарт выполнения большинства нервных блокад предполагает обязательное использование методов визуализации для точного позиционирования иглы и контроля распространения препарата. Это критически важно для повышения эффективности процедуры и минимизации рисков.
В Центре профессиональной медицины блокады выполняются под контролем УЗИ, в условиях операционной, с обязательным соблюдением асептики, антисептики.
Сама процедура обычно включает размещение пациента, обработку места инъекции, введение иглы под визуальным контролем и медленное введение препарата.
Преимущества процедуры:
Как и любое медицинское вмешательство, блокады имеют свои ограничения и недостатки. Перечислим основные.
Любая блокада — это прокол иглой, то есть инвазивная процедура. Хотя риски при соблюдении современных стандартов невелики, они существуют. К таким редким рискам относятся:
Исключительно редко при использовании ультразвукового контроля может произойти повреждение нерва иглой.
Главная «сила» блокад — в их точности и многофункциональности. Одна и та же процедура одновременно помогает поставить точный диагноз, снять боль, уменьшить воспаление и создать условия для полноценной реабилитации. При этом она действует прицельно — без «лишней» нагрузки на организм, неизбежной при системном приеме обезболивающих.
Также важно помнить, что для достижения долгосрочного результата блокаду нужно сочетать с реабилитацией, лечебной физкультурой и правильным образом жизни.
Если мучает боль — не нужно ее терпеть! Современные методы, применяемые в Центре профессиональной медицины – такие как блокады и криоабляция — позволяют справиться даже с самыми сложными случаями безопасно и эффективно.
Запись по телефону: +7 ( 342 ) 233 00 66
Заполните форму мы перезвоним Вам